Reflü Hastalığı ve Hiatal Herni (Mide Fıtığı) Hakkında Bilinmesi Gerekenler

Reflü nedir?

Gastroözofageal reflü hastalığı, mide içeriğinin yemek borusuna geri kaçmasıyla oluşur. Bu kaçış, yemek borusunda tahriş ve zamanla doku hasarına yol açabilir. Reflü, toplumda sık görülür; ancak her reflü şikâyeti “ameliyat gerektirir” anlamına gelmez.

Hiatal herni (mide fıtığı) nedir?

Hiatal herni, mide ile yemek borusunun birleştiği bölgenin bir kısmı diyaframdaki açıklıktan göğüs boşluğuna doğru yer değiştirebilir. Bu durum reflüyü artırabilir veya reflü tedavisini zorlaştırabilir.

Belirtileri nedir?

• Göğüste yanma, ağza acı su gelmesi
• Yemek sonrası artan şikâyetler
• Gece öksürüğü, boğazda yanma, ses kısıklığı
• Bazı hastalarda yutma güçlüğü veya göğüs ağrısı benzeri yakınmalar
  Bu bulgular kalp-damar hastalıklarıyla da karışabileceği için, özellikle yeni başlayan göğüs ağrısı mutlaka hekim tarafından değerlendirilmelidir.

Tanı ve değerlendirme

Tanıda; öykü ve muayenenin yanı sıra endoskopi, bazı hastalarda pH ölçümü ve manometri gibi testler gerekebilir. Buradaki hedef, şikâyetlerin kaynağını doğru belirlemek ve kişiye uygun tedaviyi seçmektir.

Tedavi seçenekleri

1. Yaşam tarzı düzenlemeleri: Kilo kontrolü, geç saatte yememe, tetikleyici gıdalardan kaçınma, yatarken başı yükseltme gibi önlemler.
2. İlaç tedavisi: Asit baskılayıcı ilaçlar bazı hastalarda belirgin fayda sağlar.
3. Cerrahi tedavi: Uzun süreli ilaç ihtiyacı olan, büyük hiatal hernisi bulunan, komplikasyon gelişen veya tedaviye dirençli hastalarda cerrahi gündeme gelebilir. Cerrahinin amaçları; mide fıtığının onarımı, diyafram açıklığının güçlendirilmesi ve reflüyü azaltan antireflü mekanizmanın oluşturulmasıdır (ör. fundoplikasyon teknikleri). Uygun olgularda kapalı yöntem uygulanabilir.

Cerrahi kararı nasıl verilir?

Cerrahi karar, “reflü var” diye değil; objektif tetkikler, şikâyet şiddeti, yaşam kalitesi etkisi ve risk-fayda dengesiyle verilir. Her hastaya aynı tedavi uygun değildir.

Prof. Dr. Fahri Yetişir

Bayındır Söğütözü Hastanesi Genel Cerrahi Uzmanı