Superior Mezenterik Arter Sendromu (SMAS / Wilkie) – İnce Bağırsak Sıkışması

SMAS nedir?

Superior Mezenterik Arter Sendromu (SMAS), onikiparmak bağırsağının (duodenum) bir bölümünün, karından geçen iki damar arasında mekanik olarak sıkışması sonucu gelişen nadir bir tablodur. Bu sıkışma, yiyeceklerin ve sıvıların bağırsaktan geçişini zorlaştırabilir. Çoğu zaman hızlı kilo kaybı, aşırı zayıflama veya bazı anatomik değişikliklerle ilişkilidir.

Superior Mezenterik Arter Sendromu belirtileri nelerdir?

SMAS’ta görülebilen yakınmalar şunlardır:

• Yemek sonrası şişkinlik ve dolgunluk
• Bulantı, tekrarlayan kusma
• Erken doyma
• Kilo kaybı ve beslenme güçlüğü
• Karın ağrısı (bazen üst karın bölgesinde)
  Bu belirtiler reflü, gastrit, fonksiyonel sindirim sorunları veya bağırsak tıkanıklığı gibi başka durumlarla karışabilir.

Superior Mezenterik Arter Sendromu tanısı nasıl konur?

Tanı; ayrıntılı öykü (özellikle kilo kaybı hikâyesi), muayene ve görüntüleme ile konur. Hekim, bağırsak geçişinin zorlandığını ve sıkışmayı gösteren yöntemleri değerlendirebilir. SMAS’ta temel amaç, şikâyetlerin başka bir nedenle olmadığını netleştirmek ve tıkanıklığın derecesini ortaya koymaktır.

Tedavi nasıl planlanır? Tedavi seçenekleri nelerdir?

Tedavi yaklaşımı hastaya göre değişir:

Konservatif (ameliyatsız) yaklaşım: Beslenme planı, kilo kazanımı, sıvı-elektrolit düzenlenmesi ve gerekiyorsa enteral destek gibi yöntemlerle bazı hastalarda belirgin düzelme sağlanabilir.

Cerrahi yaklaşım: Şikâyetler ağırsa, beslenme sürdürülemiyorsa veya mekanik tıkanıklık belirginse cerrahi gündeme gelebilir. En sık uygulanan yöntemlerden biri, geçişi rahatlatmayı hedefleyen duodenojejunostomidir. Bazı durumlarda kapalı yöntem tercih edilebilir.

Superior Mezenterik Arter Sendromu ameliyatı:

Cerrahinin amacı, sıkışan segmenti “atlatacak” yeni bir geçiş yolu oluşturarak beslenmeyi mümkün kılmaktır. Cerrahi riskler (kanama, enfeksiyon, anastomoz kaçağı gibi) genel cerrahi prensipleri içinde değerlendirilir ve kişiye özel risk analizi yapılır.

Superior Mezenterik Arter Sendromu ameliyatı sonrası beslenme, kilo takibi ve semptom izlemine önem verilir.

Ne zaman acile başvurmalısınız?

Şiddetli kusma, sıvı alamama, belirgin halsizlik, baydıran karın ağrısı veya hızla kötüleşen tablo varsa gecikmeden sağlık kuruluşuna başvurmak gerekir.

Prof. Dr. Fahri Yetişir

Bayındır Söğütözü Hastanesi Genel Cerrahi Uzmanı